La perspectiva que nos ha dado es una perspectiva abierta que vemos que muchas veces se puede dar una vision multidisciplinar de la fibromialgia, pero hasta ahora, hoy por hoy la fibromialgia es un reumatismo. Yo quisiera preguntarle, es si esta perspectiva nueva nos abre el camino a otros profesionales médicos.

M-L:: En mi opinion si es importante que el reumatologo vea al paciente con fibromialgia porque es el mas adecuado para diferenciarla de otros padecimientos reumatologicos. Para ello se necesita un conocimiento profundo de la fm y de los padecimientos afines.

Pero yo creo que la fm es un padecimiento NEUROLOGICO. Nunca reumatologico sino NEUROLOGICO.

Y esto nos dice que las diferencias entre las especialidades son totalmente artificiales y una vez mas lo que debemos ver es el paciente en su integridad.

Dentro del tratamiento es importante tambien intentar innovaciones en el sentido de que se que muchos sistemas de salud estan sobredemandados y los pacientes con fibromailgia necesitan que les den mas tiempo y mas explicación.

Yo creo que esto es algo que se debe discutir en diferentes foros con diversas autoridades para ver como se puede solucionar este problema.

Presidenta: Nos preguntan sobre el tratamiento con atiepilépticos y su relación con el dolor neuropatico.

Dr. M-L: Los muchos antiepilépticos tambien son antineuropaticos. Entonces yo creo que es una opción para muchos pacientes con dolor importante utilizar estos tipos de medicamentos.

Presidenta: Los antiepilépticos estan indicados para problemas musculares y que efectos tienen a largo plazo?

Dr.M-L: Todos los medicamentos pueden tener sus efectos a largo plazo por ello es muy importante que esten supervisados por un medico, pero insisto que son tratamientos adecuados.

Presidenta: tiene relacion la mobilidad con el dolor?

Dr.M-L: Si hay que trabajar duro, pues hay que hacerlo, pero esto no es adecuado. Lo que nosotros proponemos es hacer ejercico graduado matutino.

Presidenta: ¿Porque nos tratan con morfina?

Dr.M-L: La morfina es de los analgésicos mas potentes que existen. El problema que tiene es que hay cierto acostumbramiento a estas medicaciones. Debe ser utilizado solo en situaciones excepcionales.

Hay otras opciones de tratamiento que deben ser consideradas antes, pero la morfina hay que evitarla.

Presidenta: La fatiga crónica y la fibromialgia son la misma cosa o distintas?

Yo creo que son manifestaciones un poco diferentes del mismo padecimiento.

Lo que las diferencia es que en la fibromialgia la dolencia fisica que mas molesta es el dolor, mientras que en la fatiga crónica lo que predomina es el cansancio.

Yo creo que los mecanismos que llevan a estos dos padecimientos son muy similares, pero los pacientes que solamente tienen fatiga es que, afortunadamente para ellos, los receptores del dolor no han sido alterados.

Presidenta: Pregunta sobre los antiinflamatorios. Quieren saber si perjudican en algo.

Dr. M-L: Hay diversos tipos de antiinflamatorios. Es importante usarlos si hay algun otro tipo de alteración como artritis. Para el dolor de la fibromialgia los antiinflamatorios tienen muy poca utilidad.

Y como todo medicamento puede dar efectos colaterales a largo plazo, sobretodo a nivel del estomago.

Presidenta: Preguntan si la fibromialgia puede afectar al corazon. Esta persona se ahoga mucho en las subidas, tiene mal la circulación.

Dr.M-L: No, No, en nuestros estudios hemos visto que no afecta al corazon. Las alteraciones que hemos visto a nivel circulatorio no son necesariamente anormales. Debo decir que la fibromialgia se distingue de otros padecimientos reumaticos que las molestias no significan daño en la estructura del organismo. O sea, el organismo no se esta erosionando, no se está desgastando con la fibromialgia.

Presidenta: Es conveniente inyectar lidocaina? Que hacemos con los médicos que no consideran la fibromialgia como una enfermedad?

Dr. M-L: La lidocaina es un anestesico y un antineurpatico. Hay estudios donde se ha visto que lidocaina intravenosa es parcialmente efectiva. No se tiene que utilizar aun porque es experimental. Es algo nuevo que se esta investigando.

Lo de los médicos, en lugar de pelearnos con ellos, debemos compartirles información. Estoy seguro que en poco tiempo esto tiene que cambiar porque se esta avanzando mucho.

 

Presidenta: influencia de la obesidad en la enfermedad? Porque las personas que no pueden dormir se vuelven irritables?

Dr.M-L: La obesidad puede agravar la enfermedad. No es la causa pero si que agrava. Y definitivamente, la gente que no duerme bien se vuelve irritable. Cualquiera que vuele de aqui a mexico llega irritado.

Presidenta: tiene fibromialgia y tiene contracturas musculares. Es todo de la enfermedad o debe buscar algo mas?

Dr.M-L: Son puntos muy espeificos que no voy a comentar sin conocer el caso. Preguntas especificas no responderé.

Presidenta: ¿Porque nos afecta principalmente a mujeres? ¿Que pasa con la fibromialgia en la infancia?

Dr.M-L: si hay personas jovenes que tienen fm. El tratamiento no medicamentoso de la fm se ve que puede mejorar mas que a los adultos.

Las mujeres: dos posibles explicaciones: las factores hormonales son distintos a los hombres y despues el sistema autonomo responde distinto en las hembras que en los machos.

Presidenta: ¿tiene afectacion directa sobre los ovarios?

Dr.M-L: NO

Presidenta: ¿Puede padecerse durante decadas y luego desaparecer?

Dr.M-L: No de repente pero si puede mejorar. Es crónica. No es algo que inevitablemente que vaya a provocarle una muy mala calidad de vida.

Presidenta: Las hernias lumbares o cervicales empeoran con la fm?

Dr.M-L: Si hay otras afectaciones evidentemente se empeora

Presidenta: La magnetoterapia que beneficio puede tener?

Dr.M-L: Hay uan serie de medidas alternativas que no estan probadas o sea corroboradas cientificamente.

Entre estas está este tratamiento.

Presidenta: Se trata la fm con melatonina para mejorar el sueño?

Dr.M-L: Hay un estudio argentino que la melatonina en algo mejora las molestias de la fm. Y hay un estudio americano que dice que de eso nada de nada. Entonces no es concluyente ni hay evidencia clara

Presidenta: Hay algun caso de curacion con fm?

Dr.M-L: Muy buena pregunta. La fibromialgia puede afectar por una compresion de cervicales. Es el caso que conozco. Tuvo una fibromialgia despues de un accidente de tráfico que le produjo una compresion cervical. Con el tiempo la compresión mejoró y desapareció su fibromialgia. Es la EXCEPCIÓN.

Yo diria que MEJORIA , ES POSIBLE CON TRATAMIENTO ADECUADO, CURACIÓN NO, SOLO EXCEPCIÓN.

Presidenta: Fibromialgia y embarazo?

Dr.M-L: No es una contraindicación

Presidenta: Para el dolor nos recomiendan calmantes y para la fatiga que podemos tomar?

Dr.M-L: Yo recomiendo AGUA MINERAL. Esto tiende a subir un poco la energia del musculo. Un momento!

Presidenta: Una madre tiene un hijo con fm . como le puede ayudar?

Dr.M-L: No darle mucho de comer por la noche, hacerlo dormir mucho, y todas las medidas de higiene para mejorar el sueño y en la medida de lo posible, evitar los medicamentos.

Presidenta: Problemas de memoria?

Dr.M-L: Esto son los problemas como de no pensar bien, no tener la memoria clara. Yo creo que es debido a la gran cantidad de adrenalina que se agolpa en el cerebro.

Presidenta: El 5 belova?

Dr.M-L: si nos basamos en las anecdotas si que hay muchas cosas que mejoran la fibromialgia, pero luego, cuando se someten a estudios cientificos se ve que no funcionan mejor que el placebo. Entonces desconozco que exista algun tipo de estudio que demuestre que es efectivo para la fm.

Es importante decir que la fibromialgia no es un tipo de alzehimer. No es ningun tipo de demencia.

Presidenta: Porque nos mandan antidepresivos?

Dr.M-L: Algunos pacientes les cae bien. Lo que nosotros hemos encontrado es que muchos al tomarlos se sienten mas nerviosos y fuera de si. Hay que ser cautos pero nosotros NO LO RECOMENDAMOS. Muchos médicos dicen : fibromialgia ...tome antidepresivos. De eso nada.

Presidenta: Tratamientos alternativos: inyecciones de ozono, sales minerales, homeopatia...

Dr.M-L: cuando uno habla en diferentes foros del mundo, siempre hay estas preguntas. En todas partes hay tratamientos de moda, no?

Yo responderia a esto de una manera general. Primero, los tratamientos alternativos se conocen desde que se conoce la fibromialgia. Tratamientos milagrosos tampoco es nada nuevo, y hay diferentes en todo el mundo que les podria nombrar. Y parece ser que la circunstancia es similar en todo el mundo...

Alguna persona que no es médico, de repente en una genialidad, de golpe y porrazo, descubre el tratamiento definitivo para la fibromialgia y , logicamente, nunca presentan evidencias cientificas y esto pasa a ser siempre como una anécdota. FULANO de tal, no se podia mover, no podia trabajar, estaba cansado, tomó esta sustancia, inventó este medicamento...y se curó.... Siemrpe está en la anécdota y no en la investigación cientifica. Y esto uds. Lo van a ver una y otra vez.

El mejor paciente es el paciente formado. Y uds. Decidan si hay validez, y lo que yo les sugiero es ver si hay evidencias científicas antes de tomar esta maravilla de tratamientos. Y esto les digo que en cualquier parte del mundo cuando hablo en distintos foros, es totalmente comun.

Presidenta: Que efectos secundarios pueden tener la medicación que nos dan para la fm? Y el tabaco y el alcohol?

Dr.M-L: el tabaco hay que dejarlo. Hay que dar los medicamentos minimos y hay que evitar los que tengan muchos efectos colaterales. Debe ser un medico el que lo controle.

Presidenta: Pregunta sobre el reconocimiento de la enfermedad por la seguridad social. El dr. Viene de mexico y alli es todo distinto.

Dr.M-L: Varia de pais a pais.

Presidenta: ¿Como afecta el ciclo menstrual a la fm?

Dr.M-L: es un factor frecuente de consulta.

Presidenta: La vitamina B puede ayudar en la ansiedad y el cansancio?

Dr.M-L: es posible que en ciertos casos ayude.

Presidenta: ¿Que podemos hacer con medicos cerrados?

Dr.M-L: Los medicos debemos tener las mentes abiertas. No cerrarnos a ninguna idea. No rechazar ninguna idea. Valroar las nuevas ideas y valorar cuales son susceptibles para ser investigadas.

Presidenta: Problemas laborales y su reconocimiento como incapacitante?

Dr.M-L: El problema de la fm hasta ahora es que no hay nada cuantificable. Que indique la gravedad del padecimiento. El problema de incapacidad es igual que otra enfermedad. El problema es que en fm no se puede cuantificar.

Presidenta: Que medicamentos debemos tomar para estabilizar la tensión arterial? Podria relacionar asma-alergias y fibromialgia?

Dr.M-L: si existe una conexion entre la unidad bronquial y el sistema autonomo.

Presidenta: Estan realcionadas las mioclonias con el sistema simpatico?

Dr.M-L: En fm hay un sintoma de pierna inquieta. Esto esta relacionada con una hiperactivada simpatica.

Presidenta: relacion entre la mononucleosis y en concreto con la enfermedad de Epstein Barr

Dr.M-L: Se ha intentado demostrar una relacion pero aun no se ha podido demostrar.

Presidenta: La fm puede disminuir el apetito sexual?

Dr.M-L: Por el dolor, y otra cosa, tener dolor no deja hacer el coito.

Presidenta: el taichi?

Dr.M-L: Estoy de acuerdo en que esto mejora el sistema nervioso. Especialmente recomiendo el taichi . el concepto de jin.jan es el concepto del sistema autonomo

Presidenta: Porque no funciona en todos los pacientes inhibidores de la adrenalina? Confirma que no es la serotonina la clave de la fm?

Dr.M-L: Preguntas superinteresantes. Hay varios recpetores de la adrenalina. Depende de si estan afectados o cuales, puede ser que los medicamentos no vayan destinados a ellos.

Si hay alteración en el metabolismo de la serotonina. Y nuestra propuesta es que esto es una consecuencia de la fm. Esta es nuestra propuesta que aun no ha sido adoptada.

Presidenta: Como afecta la menopausia y los parches que nos dan para ella?

Dr.M-L: No afecta

 

Presidenta: quetamina?

Dr.M-L: Analgesico de accion central muy potente que puede ir muy bien. Es un campo que se esta moviendo muchisimo. Hay razones para estar optimistas. En pocos años vamos a ver tratamietnos diferentes. NO LA CURACIÓN,. Tratamientos diferentes, mas efectivos.

Presidenta: relajantes musculares?

Dr.M-L: No creo que sea la causa primaria de la contractura por lo que no los uso.

 

Presidenta: La VSG tiene relacion?

Dr.M-L: la velocidad de sedimentacion de la sangre se usa precisamente para descartar la fm de la polimialgia reumatica.

Presidenta: Que importancia tiene la depresion en la fm?

Dr.M-L: directa no creo que tenga importancia

Presidenta: ¿Los dolores pueden ser provocados por los nervios?

Dr.M-L: Los nervios transmiten el dolor y punto.

Presidenta: Es muy tarde, vamos a hacer un par de preguntas mas y a despedir al dr. El resumen de la conferencia pronto estará en la web.

Editaremos un libro con todas las preguntas y respuestas de aqui.

La fluoxetina para el sueño?

Dr.M-L: No es un tratamiento para el sueño.

 

Presidenta: Que hay sobre el uso de iones en fibromialgia?

Dr.M-L: Todo hay que someterlo a estudio cientifico.

Creo que damos por terminada este acto. Queremos agradecer una vez mas al dr. Su colaboración por estar hoy aqui con nosotros, por dar esta visión tan positiva y alentadora

Publico; Oiga tengo una pregunta!!!

Presidenta: No le oigo bien. Todas estas preguntas van a ser revisadas y contestadas. Ah!!! Quiere una pregunta? Hagala, venga

Publico: Que nos dice acerca del realiaton?

Presidenta: RECUPERATION? Si, si.

Dr.M-L_ Primero dejeme reiterar que de manera frecuenta nosotros vemos esto, productos maravillosos que curan la fm y tienen cierta predisposicion regional. En Mexico habia un agua milagrosa hace unos años. Viene fuerte el Noni.

Conozco esto de RECUPERAT ATION. Hay en estados unidos mucho interes. De manera general esto son remedios que han sido propuestos por personas que alguno de ellos no son medicos y que pueden proponerlo como la cura de la fm. Ninguno de estos esta basado en estudios cientificos, solamente en la anecdota. Pero conozco lo suficiente el tema para decir lo siguiente:

Primero, no tengo ninguna intencionde molestar a nadie.

Segundo, desde el punto de vista cientifico no hay ninguna evidencia de que funcione . Desde el punto de vista teórico no hay ningun a evidencia de que funione para el dolor. Puede mejorar el cansancio como lo podria mejorar cualquier otro componente rico en minerales.

Por otr lado considero que es un producto inocuo que no debe hacer daño a la inmensa mayoria de personas.

Lo pueden tomar a no ser que tengan insuficiencia cardiaca.

Otra cosa que hemos aprendido con estos productos maravillosos al no haber una base cientifica entonces las opiniones se tornan entre los que estan a favor y los en contra.

Lo que yo debo decir es que no hay evidencia alguna cientifica de que esto funcione. Ud puede tomarlo si cree que es adecuado. ADELANTE.

 

Publico: Hay relacion entre la fm y el glaucoma?

Dr.M-L: No hay relacion entre la fm y el glaucoma.

GRACIAS

Presidenta: quiero dar las gracias a todos por asistir.